胃癌TNM分期标准更适用于II/III型食管胃结合部腺癌分级

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在2012年12月9日在线出版的《外科肿瘤学年鉴》(Annalsof Surgical Oncology)杂志上，发表了日本神奈川癌症中心Shinichi Hasegawa博士等人的一项研究结果，该研究对食管癌TNM分期标准还是胃癌TNM分期标准更适用于II/III型食管胃结合部腺癌(AEG)患者分级进行了阐明。这项研究结果发现，与食管癌TNM分期标准相比，胃癌TNM分期标准更适用于II/III型食管胃结合部腺癌(AEG)患者分级。该研究结果可能会对下一版食管胃结合部腺癌(AEG)患者TNM分级方法修订产生影响。

该项研究入选患者为II/III型食管胃结合部腺癌患者，并且这些患者曾接受D1或根治性更为彻底的巴结切除术治疗。研究人员按照第七版食管癌TNM分期标准及胃癌TNM分期标准，对这些患者进行分期。该研究还对患者分布情况、各期风险比(HR)以及患者生存率离散情况进行了对比。

该项研究共招募了163例患者。根据食管癌TNM分期标准及胃癌TNM分期标准，共分别有25例患者(20例与5例)以及32例患者(20例与12例)被认定为I期(IA与IB，15例患者(4例与11例)以及33例患者(11例与22例)被认定为II期(IIA与IIB，88例患者(24例, 3例与61例) 以及63例患者(14例, 26例与23例) 被认定为III期 (IIIA, III B与IIIC)，还有35例与35例患者被认定为IV期。研究人员发现，根据食管癌TNM分期标准，患者分布在IIIC期出现了大幅偏离，但根据胃癌TNM分期标准，患者分布则几乎保持均匀。研究还发现，根据胃TNM分期标准，HR呈逐步增加趋势，但未发现食管癌TNM分期标准存在该趋势。根据胃TNM分期标准，II期与III期患者生存率曲线出现明显离散(P = 0.019)，而根据食管癌TNM分期标准则不存在该现象(P = 0.204)。根据食管癌TNM分期标准，IIIA, IIIB以及IIIC期患者的5年生存率分别为69.0, 100以及38.9 %，而根据胃癌TNM分期标准，则分别为52.0, 43.4 以及33.9 %。