二甲双胍治疗T2DM有更多心血管获益

wjp7739

为了比较双胍类和磺脲类降糖药对既往有冠脉疾病病史的2型糖尿病患者发生主要心血管事件的影响。我国上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授，进行了一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验（Effects of Metformin Versus Glipizide on Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease）。该研究结果发表在Diabetes Care 12月刊在线版。Diabetes Care 影响因子为8.1。

该研究共入选304例既往有冠脉疾病的2型糖尿病患者，平均年龄为63.3岁（36-80岁）。所有试验对象随机分为两组，分别服用二甲双胍片（每天1.5g）和格列吡嗪片（每天30mg），服药时间为3年。主要的终点事件为心血管事件死亡、任何原因的死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风或动脉新生血管形成。

结果显示，服药3年后，两组糖化血红蛋白均有显著下降，二甲双胍组糖化血红蛋白为7.0%，格列吡嗪组为7.1%。在随后的中位数为5年中，91例试验对象发生103次主要终点事件。对两组疗效进行意向性分析，与格列吡嗪组相比，二甲双胍组发生心血管事件的危险比（HR）为0.54（95%CI 0.30-0.90；P = 0.026）。两组在次要终点事件和严重事件方面无显著差异。

由此得出，与格列吡嗪比较，连续服用二甲双胍3年能显著减少随后5年主要心血管事件的发生。该研究表明，使用二甲双胍治疗有高危因素的2型糖尿病患者，可以使患者在心血管方面获得潜在益处。