非心源性绞痛可能是心身疾病

晓说

冠状动脉造影无异常迹象的胸痛患者，比一般人群更有可能遭受焦虑、躯体形式障碍、强迫症的心理症状之苦。相关研究结果已发表于11月的《Open Heart》。

德国德累斯顿大学Marian Christoph医师及其同事开展的一项研究中，对253例（97例男性（38.3%），156例女性（61.7%）自报胸痛但在其冠状动脉造影未发现心脏疾病迹象的患者，给与了一系列的心理测试。

与一般人群相比，患有非心源性胸痛的患者群体，焦虑、疑病倾向、躯体障碍评分更高，同时生活质量（QoF）显著更低。这些结果支持了非心源性胸痛患者应接受心理或精神检查，以便及早地采取适当的身心治疗，可能能够避免多余的躯体诊断和治疗，并显著改善患者的生活质量。

该研究的参与者，平均64.5岁，填写了一份17项心脏焦虑问卷（CAQ）和一份14项焦虑抑郁量表（HADS）测量焦虑和抑郁，一张14项怀特利指数（WI）来衡量疑病倾向，一份12项简明健康调查（SFHS）评估与身体和精神健康相关的生活质量，以及一份身体障碍筛查表（SOMS）根据《诊断和统计手册-第四版》找出过去2年中发生的53种身体症状。完成整个98个问题的筛查需要耗费患者约2个小时。结果的分析需要15分钟。

在研究中，患者报告胸痛（55.3%）、呼吸困难（35.4％）、心悸（39.4％）。造影前，有8.7％患者抱怨严重症状，28％遭受中度不适。

研究组的焦虑水平在2项焦虑测试中更高。非心源性胸痛患者CAQ得分高出一般人群27%（P＜0.0001），HADS焦虑量表分数男性高出22%（P=0.0003）女性高出37%（P＜0.0001）。然而，抑郁得分均未升高，与一般人群相比，在HADS抑郁量表中男性非心源性胸痛患者下降22.5%，女性中不显著。SOMS问卷得分，受试者高出正常样本120%，因为WI忧郁症倾向得分升高68%（P＜0.0001）。此外，受试者生活质量得分较低，男性受试者生活的身体质量下降8.8%心理质量下降5.8%，女性中分别下降为13%和8%。

研究人员建议，使用HADS问卷、CAQ问卷、WI问卷和SOMS问卷作为非心源性胸痛患者的初步筛查工具。这些诊断工具可以避免医疗系统的重复利用率，并有助于及早启动心身治疗减少患者的治疗成本。