老年痴呆能“吃”好吗？

晓说

着我国步入老年社会，“老年痴呆”渐渐引起人们的重视。而市场上不少吹嘘能有效预防老年痴呆、提高记忆力的保健品也迷惑了不少消费者。请关注——老年痴呆能“吃”好吗？

老年性痴呆是我国常用的一种说法，在国际上通用的名称是阿尔茨海默病(AD)，表现为以记忆损害首发的认知功能障碍、日常生活自理能力下降及精神行为异常。

“北京协和医院神经内科学张振馨教授等专家在北京、上海、成都、西安4个城市的最新调查结果显示：我国65岁以上老年人老年性痴呆患病率为5.9%。我国老年性痴呆患者到2020年将达到1020万。”近日，解放军总医院神经内科主任刘若卓在接受科技日报记者采访时表示，老年痴呆症已成为继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后老年人的第四大“健康杀手”。

目前，由于全世界对于老年痴呆的研究还存在许多盲区，究竟什么方式对于老年痴呆治疗有效，还有待科学家的进一步研究。对市场上出现的许多打着科学旗号，宣称可以治疗和延缓老年痴呆的保健品，专家表示，不可盲目轻信食用。

记忆减退不等于老年痴呆

不久前，一位退休同事打来电话，诉说近段时间记忆减退带来的苦恼，怀疑是否得了老年痴呆。其实在日常生活中人们也能时常听到这样的玩笑：“天天盯着电脑不运动，别哪天得了老年痴呆”……老年痴呆，已经成为大家所熟知的一个词，但很多人对于疾病本身的特征、防治机理却了解甚少。

“临床早期，老年性痴呆患者并无明显症状，在轻度认知损害( MCI) 期则会出现记忆力和思维改变，到了晚期就会影响日常活动和功能。”刘若卓表示，“但痴呆并非正常衰老的一部分，不是说老了就一定患老年痴呆。”

“不能认为记忆力稍微差就得老年痴呆了，老年痴呆除了表现为以记忆力减退为主，还伴有其他认知功能损害，包括计算、认知等功能性障碍。”解放军总医院神经内科副主任贾建军介绍，与一般的老年人记忆力减退不同，患有老年痴呆症的病人有一些明显的特征。正常记忆减退经过努力回忆可以想起来或能想起来一部分，而老年痴呆却是完全想不起来。老年痴呆病人往往不知道自己有病，而正常人是有自知力的，知道自己记忆减退。一般性的老年人记忆力减退进展非常缓慢，而老年痴呆进展非常快，到医院检查的话还伴有其他的症状特征。

一般保健品类药不提倡食用

由于身边患老年痴呆的人也越来越多，老年痴呆给个人和家庭带来沉重的负担，使得“防痴”保健品乘虚而入，宣称是依据科学原理，可以提高记忆力、防治老年痴呆的发生。

“目前学术界对老年痴呆症的发病原因及发生机制尚不十分明确，只是有一些各自的说法。由于发病机制不清楚，对于市面上的保健品到底有多大作用，还没有循证医学的证据。”刘若卓表示，有科学家在波兰人群中采用因素分析法观察健康老年人群与AD患者饮食结构的不同点时发现，AD患者膳食结构以大量高脂、高蛋白和精制糖为特征，而健康老年人群则以谷物和蔬菜为主。另外，有研究表明鱼肝油、豆类等对AD患者的认知功能有一定的益处。

“我们提倡用药，但一般保健品类的药不提倡用”，贾建军介绍，目前有两大类药物被临床检验认可，分别为胆碱酯酶抑制剂和兴奋性NMDA受体的结合抗体。这两大类药物各有利弊，第一类适用于早期对于改善记忆的症状，改善淡漠、抑郁情感的症状有效；第二类对于比较严重的一些患者，一般为中度到重度出现精神行为症状时，改善比较好。

“此外，有人认为老年性痴呆跟动脉小血管的硬化有一定关系，因此预防高血压、控制高血压，改善供血的药物有一定作用。比如深海鱼油，对改善血管供血是有效果的。”贾建军说。

需要家庭配合

“很多患者不愿意承认自己有这种疾病，也不愿意到医院看病，实际上已经把最好的治疗时期、干预时期错过了。”贾建军表示，“事实上，如果发现了不治，一般8—10年，有的是6—10年就去世了，但干涉后最长的病人我们临床上有已经活了24年的。”

“经常锻炼身体是有益的，可降低老年痴呆和认知功能下降的危险。运动可能使脑细胞直接受益，增加血液循环量和氧流量。运动世界卫生组织全球健康体能活动的建议是：对于65岁及以上的成人，身体活动包括在日常生活、游戏、体育运动等。”刘若卓说，此外，良好的睡眠习惯可以改善AD患者的睡眠质量，防止认知功能的进一步恶化。指导老年人建立规律的活动和休息表，增加白天身体活动量等十分重要。

贾建军介绍，老年痴呆虽然不能根治但能改善症状、延缓进程。对于整个疾病的发生发展，家人护理非常重要，照料好就发展慢一点、发展时间长一点。除了日常生活的照料，还要训练患者本身的体能和智能，包括做力所能及的事，适当参加一些社会活动，家里人陪着做做游戏、进行数字训练等。

“饮酒可造成老年人的认知损害、精神错乱、痴呆和情绪改变。饮酒会损害神经中枢的信息处理功能，损害程度与血液中酒精浓度没有直接联系，血液中酒精浓度降低时损害依然存在。”刘若卓提醒说。