Meta分析显示CRT-D较ICD更显著改善心衰患者的生活质量

wenhao1983

心力衰竭是临床常见的综合征，据统计成人心衰的患病率2.5%，心衰患者猝死及在入院发生率明显增高，给国家和社会带来了沉重的经济负担，美国每年用于心衰患者的治疗费用超过300亿美元，而且尽管给予了ACEI和β-阻滞剂的最佳药物治疗，药物治疗心衰的效果仍不理想，因此需要进一步的器械治疗。

植入式心脏转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）是近年来被广泛应用于临床预防心衰患者心源性猝死的治疗方法，多项研究证实ICD可显著较少心衰患者的死亡率。心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）通过双心室同步起搏显著改善了室内收缩的同步性，可显著改善心衰患者的血流动力学状态，降低死亡率；近年来的临床研究表明CRT可减少心衰患者22%的死亡及37%的再入院。然而，与传统的临床终点事件（如心血管死亡率、全因死亡率、再入院率等）一样，生活质量对于心衰患者也十分重要，但目前关于CRT或ICD对心衰患者的生活质量的研究较少，据此，Chen SJ等进行了一项Meta分析，旨在探讨CRT-D和ICD对心衰患者生活质量的影响。

该研究收集了Medline数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆及美国FDA网站的相关研究，这些研究都是比较CRT-D和ICD治疗心衰患者的随机对照研究，主要终点事件为生活质量的改善。结果共入选4项研究1655例患者，与ICD相比，植入CRT-D的心衰患者生活质量明显改善，其加权平均差达到了-6.02.，然而亚组分析并未发现对于NYHA分级I-II级患者CRT-D较ICD改善生活质量，加权平均差为0.19，而对于NYHA III-IV级的患者，CRT-D较ICD显著改善生活质量，加权平均差为-8.49。

通过改善Meta分析，作者得出以下结论：与ICD相比，植入CRT-D可显著改善心衰患者的生活质量，这种差距在中至重度心衰患者中尤为明显。

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