治疗稳定型冠心病：药物联合PCI无优势

rattlebox321

12月2日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）的一项荟萃分析表明，在伴有客观心肌缺血的稳定型冠心病患者中，与单纯药物治疗相比，经皮冠脉介入治疗（PCI）联合药物治疗并不能减少死亡、非致命性心梗、计划外血运重建和心绞痛的发生。该研究表明，对于应激试验或冠脉血流储备分数检查证实缺血的患者，PCI并不比药物治疗更有效。[JAMA Intern Med 2013 Dec 2;[Epub ahead of print] PMID:24296791]
研究简介
当前有许多患者接受冠脉血运重建手术，但至少在稳定性冠心病患者中手术依据受到部分学者质疑。为此美国石溪医学院Kathleen Stergiopoulus博士进行了一项荟萃分析。研究者检索了Medline、Cochrane和PubMed数据库和相关未发表资料，回顾了近40年关于稳定型冠心病患者接受PCI或者药物治疗的随机试验，应用支架和他汀类药物治疗的患者需超过50%，共纳入5项试验（n=5286），包括2004年德国一项小型研究、MASSII、COURGAGE、BARI2D和FAME2研究。
经运动试验、核素或超声应激影像或FFR检查发现共4064例患者存在缺血。随访时间为231天至5年之间，中位随访时间为5年。
结果显示，药物治疗与PCI治疗患者的死亡率、非致命性心梗、计划外血运重建和心绞痛没有差异。
研究者在论文中写道，“这项荟萃分析独一无二，是第一项对心肌缺血患者接受PCI、二级预防治疗的荟萃分析。研究结果有力地表明，经导管血运重建治疗阻塞性、血流降低的冠脉狭窄，其缺血和死亡率并未改善或减轻。”