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[临床讨论] 西安交大一附院: 6例全动脉化冠状动脉旁路移植新技术成功

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发表于 2015-5-28 10:37:49 |只看该作者 |倒序浏览

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                                                                           众所周知，冠状动脉旁路移植(CABG)是治疗严重冠心病的重要手段。相比较药物、支架植入治疗方法，CABG具有开展时间早、长期疗效确切，症状缓解率高、再次住院率低，治疗和康复所需费用少等优点。但可能会存在着体外循环、手术创伤并发症以及技术突破等难题。目前针对体外循环、创伤和心肌保护等问题，采取心脏不停跳技术(微创化);鉴于隐静脉桥与支架远期效果问题(10年通畅率大约50%)，采用双侧乳内动脉或/和桡动脉架桥(全动脉化)。对于相当一部分患者，心脏内、外专家和心脏介入专家业已形成共识，全动脉化CABG是这部分患者最优化、最节約和最有效的治疗技术。

                                                                           2015年5月17日，心血管外科在学科带头人孙立教授带领下，治疗团队对6位严重冠心病患者进行了查房、病例分析和讨论，决定了治疗方案。18、19日连续两天，在孙立教授挂帅，许锁春教授和王海晨、闫炀副教授密切配合下，为这6例患者进行高难度高水平的全动脉化CABG，即获取双侧乳内动脉进行冠状动脉重建技术。目前，全部病例均获得了满意的手术治疗效果，平均每个病例搭桥3.7根(全动脉桥2.7根)。也就是说，通过此次手术每位患者至少获取两根或两根以上的乳内动脉桥，得到充分有效的血流分布、灌注和心肌再营养，使心脏重新获得动力，使患者得以新生。只有两个乳内动脉参与手术，为什么能搭3根桥呢?许锁春教授介绍，这是利用其血流充沛和序贯式架桥技术，像大隐静脉一样(一个端侧吻合、一个或两个以上侧侧吻合)。　

                                                                        全动脉化CABG，适用于年轻者(四、五十岁以下)、双下肢隐静脉曲张或下肢已经历过手术者、升主动脉严重斑块或钙化等病例。这些技术的成功开展也标志着我院心血管外科在冠心病诊治方面又向前迈出了一大步，并且与世界最顶级的CABG技术同步与接轨!

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